嚢胞のうち、もっとも頻度が高いもので、歯の根の先端に円形にできることが多いです。 どの歯でもできますが、上顎の前歯、下顎の奥歯にできやすいです。原因は歯の根の神経が入っていた管の中に細菌が繁殖し、歯の根の先で感染をきたし、それが慢性化して嚢胞を作ります。 理論上、根の治療が完全にうまく行っていれば起こらない病態ですが、実際は根の管が細くなっていたり、弯曲していたり、枝分かれしていたりと、器具や薬剤が完全に管の中を到達せず、嚢胞ができてしまうことも多くあります。 基本的に症状はないので、発見が遅れることもありますが、時に急性化して歯茎が腫れたり、痛んだり、その部分を押すと違和感があったり、内容物が外にでる通路として歯茎にイボのようなもの（瘻孔）ができたりします。 治療は、小さければ根の治療だけで治ることもありますが、通常は根の管の治療とあわせて、歯茎を開けて直接嚢胞を摘出し、原因の歯の根の先を削り取る手術（歯根端切除術）を行います。 嚢胞が大きく、この手術では予後が悪いと考えられるときは、原因歯の抜歯を行うこともあります。歯根端切除の最大の利点は、原因の歯を残して治療ができるということですが、 根が残っている以上再発の頻度が高く、結局抜歯となるケースも少なくありませんので、このことを了解いただいた上で手術を行うことになります。